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青春期后还长痘 警惕多囊卵巢综合征

Lucky博士就”痤疮”和PCOS的诊断和治疗提出了一些建议。她指出,对于早期发生痤疮、常规治疗对痤疮疗效不佳、异维甲酸治疗后痤疮”复”发、青春期过后痤疮仍不消退,以及晚期发生痤疮的女性患者,应考虑PCOS的可能性。数种实验室检查常被用于诊断PCOS,但关于如何选择检查方式却缺乏共识。她建议,当有理由怀疑或已发现异常时(例如空腹血糖、”胰岛素”和血脂水平异常),应检查下列指标:游离”睾酮”、DHEAS(硫酸脱氢异雄酮)和LH/FSH(促黄体激素/促卵泡激素)比率。

治疗选择包括复方口服避孕药、糖皮质激素(针对特定的肾上腺异常)和抗雄激素治疗(针对其他患者)。“总体而言,口服避孕药是首选。我之所以强调是复方避孕药,是因为雌激素对于治疗很有帮助,而单纯孕激素避孕药实际上会加重痤疮。对于尚未初潮的女孩,我们不会给予治疗,原因是她们并无怀孕风险,而且如果过早治疗可能会影响其骨骼生长。你可以很早即提出PCOS的怀疑,但必须等到她们长大些再开始治疗。”

使用避孕药——尤其是女性青少年——往往需要与妇科医生、家长及患儿进行讨论。“最大的麻烦是青少年已经听说过这些药片会使她们发胖,因而可能拒绝服用。不过,多项研究显示,儿童服用这类药物后即可能发胖也可能消瘦,多数则保持原有体重。”

在美国,”螺内酯”是唯一一种获准的抗雄激素药物。它是一种雄激素受体竞争性抑制剂,并不降低血清雄激素水平,而是阻止雄激素的动情性作用。不过,采用螺内酯治疗PCOS属于超适应证用药。该药适用于治疗”高血压”,而且其标签中注明了“仅可用于此适应证”的警示语。

Lucky博士报告称与安进、”高德”美和强生有利益关系。

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